Интересное

ЕЩЁ РАЗ О НАБОЛЕВШЕМ. КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ.

1.ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ:

Надеть перчатки. Медицинские, нестерильные. Необходимы для вашей защиты от биологических жидкостей.

В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжёлом состоянии.

Убедись, что не тебе, ни пострадавшему ничего не угрожает, вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

Определи наличие пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачка на свет.

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Для этого нужно завести руку под шею пострадавшего (находящегося в положении - лёжа на спине), и потяни руку наверх, так, что бы голова оказалась немного запрокинута. Таки образом освободится дыхательный проход.

Восстанови дыхание и сердечную деятельность путём применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Останови наружное кровотечение.

Наложи герметизирующую повязку в случае проникающего ранения в грудную клетку.

Только после остановки наружного кровотечения, восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения, делай следующее:

Вызови скорую помощь, наложи асептическую повязку на рану.

Обеспечь неподвижность частей тела в местах перелома.

Приложи холод (если есть) к месту перелома, ушиба, ранения.

Уложи в сохраняющее положение, защити от переохлаждения, дай тёплое (по возможности) сладкое или подсоленное питьё (не поить и не кормить при отсутствии сознания и травме живота).

При отсутствие пульса, сначала проводить сердечно-лёгочную реанимацию, и только потом, накладывать кровоостанавливающие повязки!!! Даже если повреждена артерия.

 

 

2.В ОСАЖДЁННЫХ ГОРОДАХ, ОБЯЗАТЕЛЬНО МЕДИКАМЕНТЫ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ХРАНИТЬ ПОД РУКОЙ, ЖЕЛАТЕЛЬНО В ПОДГОТОВЛЕННОЙ, УДОБНОЙ САНИТАРНОЙ СУМКЕ. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

Каждый должен определиться, для чего ему аптечка. Если вы не находитесь в группе помощи раненым, то размер аптечки должен быть рассчитан на помощь одному двум людям. Если вы в группе доврачебной помощи людям, то, соответственно вы должны сформировать санитарную сумку. Хорошо, что бы у всей группы набор был идентичен. В наборе обязательно должны находиться, казалось бы, такие ненужные предметы как блокнот и ручка; ими вы запишете информацию для врача (терял ли пострадавший сознание, наличие судорог, введённые препараты).

У каждого должны находиться средства индивидуальной защиты:

Маска медицинская одноразовая или медицинский респиратор.

Перчатки медицинские не стерильные (для защиты от выделительных жидкостей тела человека: крови, рвоты и т.д.).

Часы, или телефон с хорошо видным циферблатом (записать время наложения жгута, обморока – начало и срок).

Перевязочные материалы:

Салфетки стерильные, большие и малые.

Бинты стерильные (в достаточном количестве, так как в перевязках могут использоваться для подкладывания под жгут или давящую повязку, для фиксации предметов в ранах, для перевязочного стерильного «бублика» накладываемого вокруг раны). Бинты брать только стерильные, что бы не путаться и не искать в момент ЧС (чрезвычайной ситуации).

Если есть – ИПП (индивидуальные перевязочные пакеты).

Лейкопластырь широкий, в рулонах.

Вата стерильная в малых упаковках, и нестерильная в упаковках большего размера.

Дополнительные инструменты:

Тупоконечные ножницы. Острый нож (допускаемый к ношению законодательством страны пребывания) – прекрасно подойдёт острый нож для резки линолеума. Жгут (помним, что наложение жгута – крайняя мера). Маркер (при наложении жгута, в момент ЧС, пишем маркером на лбу пострадавшего время наложения жгута, и само слово жгут – крупными буквами, при спокойной окружающей обстановке пишем информацию на листке бумаги, убираем под жгут, жгут одеждой или повязкой не закрываем). Английские булавки – для закрепления повязки, так же, можно использовать для фиксации языка к одежде, при тяжёлой черепно-мозговой травме.

Лекарственные средства:

Антисептики: йод, зелёнка, перекись водорода (3%), хлоргексидин, спиртовые салфетки (относительная дезинфекция рук в перчатках – в рану не лезть).

Нашатырный спирт в ампулах. Если вы не входите в группу помощи – достаточно одной ампулы, завёрнутой в толстый слой ваты. При необходимости, вы можете сломать ампулу прямо в вате, и давать вдыхать пары пострадавшему, или себе, предварительно вытряхнув содержимое из ампулы в вату.

Сердечно-сосудистые средства:

К ним относятся: валидол, корвалол, нитроглицерин, кофеин. Если вы не медик, не вздумайте пользовать пострадавшего нитроглицерином. Он показан далеко не всем, у некоторых людей, реакция на нитроглицерин – сильнейшая головная боль, которая способна ухудшить состояние в разы. Кроме того, рассмотрим такой случай: пострадавший говорит, что у него болит сердце. Если у него в анамнезе нет диагноза сердечного заболевания, то вы можете услышать непреднамеренную ложь. Часто за боли в сердце, люди принимают боли невралгического характера. Даю ссылку на инструкцию по применению нитроглицерина. Читать внимательно, осознавать прочитанное здесь

Если пострадавший не имеет травм несущих угрозу жизни, но находится в состоянии сильного возбуждения, тревоги, учащённого сердцебиения - дайте ему капель 30 – 50 корвалола, или аналогичный препарат, накапанный на сахар. Напоите его водой (желательно тёплой, если есть – чай из термоса). Помните, что в препаратах типа корвалола находится транквилизатор. При серьёзных травмах, не давать. Звать медиков.

Кофеин. Будет проще, если вы о нём вообще забудете.

Валидол. Под язык, при неврозах, стрессовых состояниях, головных болях, истериках. При отсутствии эффекта в течении 10 минут, забыть про него, звать медиков. Поить водой, чаем.

Валериана, пустырник и прочее. Спиртовой раствор на сахар, давать при неврозах, стрессовых состояниях, головной боли, истериках. При сильных травмах – не давать. Поить водой, чаем, при отсутствии эффекта – звать медиков. В общем, для первой помощи – нет никаких особых сердечно-сосудистых средств, которые может назначать непрофессионал.

Обезболивающие средства:

информация обширная, для внимательно прочитавших, становиться ясно, что назначение обезболивающих препаратов – прерогатива медиков.

Ненаркотические анальгетики обладают 3-мя основными фармакологическими эффектами.

Анальгезирующим или обезболивающим воздействием. Анальгезирующая активность ненаркотических анальгетиков проявляется при определенных видах болевых ощущений: главным образом при невралгических, мышечных, суставных болях, а также при головной и зубной боли.

При сильной боли, связанной с травмами, полостными оперативными вмешательствами, злокачественными образованиями они практически неэффективны. Жаропонижающим или антипиретическим действием, проявляющимся при лихорадочных состояниях. Противовоспалительным, действием, выраженным в разной степени у различных соединений этой группы.

Из этого абзаца, становится понятно, что при сильных травмах – ненаркотические анальгетики практически бесполезны. Наркотические, могут использовать только лицензированные медики. Из этого следует, что получивший нетяжёлую травму пострадавший, может получить в таблетированном виде обычный анальгетик (от анальгина до кетанова, и прочих аналогов) и с миром, своим ходом отправится к врачу, или домой. В то время, как обезболивание пострадавшего получившего серьёзную травму, может привести к ухудшению состояния. Далеко ни при всех травмах показаны те или иные препараты. Решать это может только человек, получивший профильное образование. Некоторые, из казалось бы, безобидных ненаркотических анальгетиков (например кеторолак и сходные по составу) могут уменьшить свёртываемость крови, и при сильном кровотечении увеличить его скорость. А если подозрение на внутреннее кровотечение, и вы не можете наложить жгут? Или, предположим, вы ввели человеку препарат, и тем самым смазали клиническую картину травмы или ранения, ухудшили параметры дыхания пострадавшего. Таких примеров много. Формат группы не позволяет описать каждый анальгетик. Если вы всё-таки надумали брать с собой обезболивающие препараты, в таблетках или ампулах, вы должны найти медика, специализирующегося на травмах и ранениях, и получить у него исчерпывающую консультацию по применению анальгетиков. В противном случае, результаты могут оказаться непредсказуемо плохими. И вместо достойной помощи пострадавшему, вы причините вред.

В личной аптечке, вы должны иметь набор личных лекарственных средств (по имеющимся у вас заболеваниям), а так же список ваших недугов, и группу крови.

Я ещё всегда беру спазмолитики в ампулах, ими можно либо дополнять анальгетики, либо использовать самостоятельно.

 

3.ОБРАБОТКА РАН. ЧТО МОЖНО, И ЧТО НЕЛЬЗЯ:

При ранении, неважно, поверхностно или глубоком, возникает опасность инфицирования раны. Миллионы бактерий находятся на коже, одежде, и ранящем предмете.

При ранении наступает первичное инфицирование раны. Это попадание бактерий с поверхности, а так же, при проникающем ранении, проникновение в рану частиц одежды, грязи.

Наша задача: остановить кровотечение, и наложить асептическую, давящую повязку для остановки кровотечения, и предотвращения вторичного инфицирования.

Вторичное инфицирование происходит при обработке раны. Грязные руки, применение нестерильных (следовательно, уже по определению загрязнённых материалов), неправильной обработке ран, и неправильном наложении повязки.

О том, как останавливать кровь, мы уже говорили. Давайте уделим немного внимания правильной обработке ран.

На рану ни в коем случае нельзя лить воду, накладывать мазь, применять различные присыпки, и лить на открытую рану прижигающие антисептические средства (йод, зелёнку и т.д.).

Следует протереть вокруг раны кожу тампоном из стерильной ваты или марли, смоченной антисептиком (йод, зелёнка, водка), удаляя возможные загрязнения (в том числе, и невидимые глазу). Помните, что рана считается инфицированной по определению! Итак, протереть 2 или 3 раза кожу вокруг раны. Нельзя допускать попадания прижигающих веществ на рану. Это сильно травмирует, и в конечном итоге продлевает время заживления. Можно обработать раневую поверхность перекисью водорода, или другими антисептиками, не прижигающими рану (хлоргексидин, например) http://hirurgs.ru/content/antiseptiki-dlya-obrabotki-..

Антисептики не вводятся в полость ран. Наша задача – остановить кровотечение, и не дать развиться вторичному инфицированию. Остальным должны заниматься медики.

Ни из каких-либо благородных побуждений не надо пытаться заменить квалифицированного медика, лезть в рану для извлечения посторонних частиц, и тем более (читала тут советы собирающихся на митинг) запихивать в рану тампоны или куски ваты. Тампонирование ран допускается в крайних случаях, делается стерильной марлей, заправляется в рану стерильным инструментом.

При обработке и перевязке ран, старайтесь исповедовать принцип «не навреди».

Условия обработки ран в мирных условиях и в бою, могут сильно отличаться. Как отличаются и жизненные приоритеты боевых и мирных условий. Об этом будет написана отдельная тема.

 

4.ОБМОРОК. ШОК:

Шоком называется острое патологическое состояние, при котором сердечнососудистая система не в состоянии обеспечить адекватное кровообращение, или подобное обеспечение достигается временно, за счет потребления истощаемых компенсаторных механизмов. Подчеркну: шок – это недостаточность кровообращения.

Возможные причины шока.

Резкое уменьшение объёма крови (кровопотеря).

Резкое увеличение объёма сосудов (расширение сосудов в ответ на сильную боль, гипоксию, попадание аллергена).

Неспособность сердца выполнять возложенную на него работу (инфаркт миокарда, ушиб сердца при падении, «перегибание» сердца при напряженном пневмотораксе).

То есть, иными словами, шок – это когда организм внезапно, становится, не способен обеспечить свои потребности в кровообращении.

Не буду удаляться в медицинские дебри, заметка пишется для того, что бы до приезда медиков, человек, не имеющий профильного образования, мог оказать пострадавшему первую помощь.

Рассмотрим последствия болевого шока.

При тяжелых переломах и ранениях у пострадавшего может наступить болевой шок, вызванный сильной болью и психическим переживанием. Болевой шок может привести к потере сознания и даже к утрате контроля мозга за симпатической нервной системой (и как следствие, к остановке дыхания и сокращений сердца).

Однако, сам по себе болевой шок - не так опасен. Как правило, при потере сознания сохраняется дыхание и сокращение сердца, а если и пропадают, то их довольно легко восстановить с помощью искусственного дыхания и массажа сердца. Следует заметить, что болевой шок может наступить и при незначительном ушибе, если ушиб пришёлся на местоположение нерва, или у человека низкий болевой порог. Мне случалось терять сознание при простом растяжении связок. В таком случае достаточно нашатыря, или же просто положить человека на ровную жёсткую поверхность, обрызгать лицо и грудь пациента холодной водой, а также растереть ему мочки ушей, виски, грудь, руки и ноги. Но, читала я и о случае внезапной смерти при ударе локтевым нервом. Закончилась история хорошо, потому, что пострадавшей незамедлительно была оказана сердечно-лёгочная реанимация, то есть сердце, остановившееся от резкого болевого шока, элементарно завели. Так как сильных повреждений у организма не было, буквально, через 20 минут, девушка самостоятельно отправилась домой.

В первые минуты после травмы происходит мощный выброс адреналина в кровь, который активизирует внутренние ресурсы организма. Повышается пульс, частота дыхания, артериальное давление. Кровообращение становится централизованным - кровь идет к мозгу, легким и сердцу за счет обескровливания других органов.

Пострадавший при этом возбуждён, испуган, тревожен. Часто бывает агрессивен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения. Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетиков.

Помните, что в состоянии шока человек не отдаёт отчёта своим действиям, поэтому большое значение имеет уверенное (без паники) и доброжелательное обращение к пострадавшему. Нужно его успокоить и обездвижить, чтобы своими действиями он не усугубил травму.

Довольно быстро (и тем быстрее, чем больше кровопотеря) крови и внутренних ресурсов организма перестает хватать и наступает энергетическое истощение. Артериальное давление падает. Пульс слабый. Несмотря на учащённое дыхание и интенсивную работу лёгких, снабжение тканей кислородом остаётся неэффективным из-за спазма сосудов и низкого уровня гемоглобина в крови.

После того, как вам удалось успокоить и обездвижить пострадавшего, остановите кровотечение, обработайте рану.

Далее следует забыть о том, что вы когда-то читали или слышали о противошоковых коктейлях. Во-первых, никакой стимуляции сердечной деятельности. Организм в состоянии шока, и так трудится из всех сил. Ваша задача – продержаться до приезда медиков. Самое лучшее, что вы можете сделать, это помочь пострадавшему восполнить потерю жидкости в организме. Для этого напоите его водой, исключая случаи ран брюшной полости, тяжёлые травмы головы и шеи (может быть нарушен глотательный рефлекс). Не исключено, что вам придётся поить пострадавшего буквально с ложечки. Будьте терпеливы. Поить лучше не просто водой, а водой подсоленной (из расчёта: 1 чайная ложка соли на 1 литр воды). Не надо пытаться поместить жидкость в организм потерявшего сознание человека. Положите его ровно, голову поверните на бок, обеспечьте по возможности равномерное тепло.

5 ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ ШОКА: УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕЙ, ДАЧА ВНУТРЬ ЖИДКОСТИ, СОГРЕВАНИЕ, СОЗДАНИЕ ПОКОЯ И ТИШИНЫ ВОКРУГ ПОСТРАДАВШЕГО, БЕРЕЖНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.

Помните о том, что назначать антишок должен врач. Не имея медицинской подготовки, вы можете угробить пострадавшего, еще до приезда квалифицированных медиков.

 

5.ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

1. Паника. Очень тяжело при таком количестве, травмированных, угоревших и др. пострадавших сохранять спокойствие, но всё же! Сразу распределитесь: ты бинтуешь его, ты накладываешь жгут тому и т.д. Тем, кто громче всего орёт в приказном порядке скажите вызвать скорую к ближайшей безопасной точке! Помните: по положению, бригада скорой не выходит из машины, в случае объективной угрозы жизни врачей! Поэтому к скорой надо транспортировать самостоятельно.

2. Если пострадавших очень много, обычно отдают "предпочтение» тем, кто громче стонет - это серьёзная ошибка, первыми транспортируем: детей, людей с ЧМТ, без сознания, обширные кровотечения;

3. Человек без сознания: пытаемся бить по щекам и приводить его в чувства: при тяжёлых ЧМТ - это может убить человека! Аккуратно за плечо подёргали, без сознания, но с дыханием: перевернули набок, потом несём;

4. Все люди без сознания транспортируются только на боку, т.к. очень многие травмы сопровождаются рвотой;

5. При переломах позвоночника и тяжёлых ЧМТ транспортируем только на жестких носилках;

6. Вывихи сами не вправляем!  Переломы не пытаемся собрать на месте!

7. Если есть возможность перед наложением шины дать хоть какую-то анестезию, даём её обязательно!

8. При эпилептическом припадке ни в коем случае не пристёгиваем язык булавкой, не знаю кто придумал этот садизм, но это не правильно и больно!

9. Перед работой с кровью одеваем перчатки!

10. Если дышите, рот в рот, положите хотя бы носовой платок!

 

6.СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ДЛЯ НОВИЧКОВ:

Задача реаниматора (которым до приезда врачей являетесь вы) обеспечить пострадавшему доступ воздуха в легкие и циркуляцию крови по большому кругу кровообращения. Следует сказать, что нижеописанные мероприятия проводятся вне зависимости от причины, вызвавшей остановку сердца и прекращения дыхания.

Убедитесь, что человек потерял сознание - окликните его, легонько потрясите.

Если человек не реагирует - первым делом вызывайте скорую помощь.

Положите пострадавшего на ровную твердую поверхность и вытяните его руки вдоль туловища.

Откройте пострадавшему рот.

Запрокиньте голову пострадавшего назад (при травмах головы и шеи этого делать нельзя!).

Пальцами обеих рук захватите углы нижней челюсти и сильно выдвиньте ее вперед.

Постарайтесь определить наличие дыхания (послушайте наличие вдохов и выдохов, проследите за движениями грудной клетки, поднесите небольшое зеркальце к губам или носу пострадавшего - если дыхание есть, зеркальце запотеет) и прощупайте пульсацию на сонной артерии рядом с кадыком.

При отсутствии дыхания необходимо начать искусственное дыхание.

Все описанные действия нужно производить быстро, не более 1 минуты. Надо сказать, что максимальное время из всего перечня у вас займет вызов скорой помощи по телефону. Если есть возможность, пусть скорую вызовет другой член семьи, или соседи. Если такой возможности нет - постарайтесь максимально быстро обрисовать ситуацию оператору скорой помощи (назовите причину вызова, адрес, ФИО, пол и возраст пострадавшего), и не вступайте в долгие перепалки по телефону, помните, дорога каждая секунда!

Как делать искусственное дыхание

Положите руку на лоб пострадавшего.

Указательным и большим пальцем этой же руки зажмите пострадавшему нос.

Сделайте глубокий вдох, губами плотно обхватите губы пострадавшего и произведите медленное вдувание воздуха (слишком быстрое вдувание спровоцирует попадание воздуха в живот, а не в легкие).

При вдыхании следите, чтобы грудная клетка пострадавшего поднималась.

Если пульс на сонной артерии отсутствует, резко ударьте кулаком (с высоты 20 см) по нижней трети грудины. Такое механическое воздействие может восстановить сердечную деятельность при фибрилляции желудочков.

Такие удары нельзя наносить детям до 7-ми лет.

Если пульс не появился, необходимо начать закрытый массаж сердца.

Как делать закрытый массаж сердца

Обнажите грудь пострадавшего (расстегните или разорвите одежду как можно скорее).

Положите руки таким образом, чтобы: выступ ладони оказался на нижней трети грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка грудины; одна ладонь должна накрывать другую; руки должны быть прямыми и располагаться перпендикулярно грудной клетке.

Надавливания на грудь пострадавшего следует производить выступом ладони строго по направлению к позвоночнику. Движения должны быть плавными и ритмичными с одинаковой продолжительностью сдавливания и расслабления.

Руки нельзя сгибать и отрывать от груди.

Следует следить, что бы рёбра, после нажатия вниз, обязательно доходили до верхней точки положения. Это позволить избежать переломов рёбер.

Частота надавливания должна быть в пределах 80-100 нажатий в минуту.

Давить надо с таким усилием, чтобы грудная клетка потерпевшего деформировалась на 4-5 см.

Пострадавшему взрослому необходимо делать 15 нажатий на 2 вдувания воздуха в легкие.

Во время реанимационных мероприятий необходимо следить за появлением пульса на сонной артерии в течение 5 секунд после каждых четырех циклов искусственного дыхания.

О возвращении пострадавшего к жизни свидетельствуют: появление пульса, самостоятельное дыхание, сужение зрачков, изменения цвета лица. При появлении пульса необходимо прекратить непрямой массаж сердца и контролировать восстановление самостоятельного дыхания. При восстановлении дыхания, но отсутствия сознания, необходимо следить за проходимостью дыхательных путей и контролировать наличие пульса и дыхания.

Если проведение реанимационных мероприятий не дает эффекта, то надо попробовать изменить пару раз положение головы, шеи и подбородка пострадавшего.

Если в дыхательных путях находится инородное тело, то для его эвакуации надо сделать следующее:

разведите широко бедра пострадавшего;

положите ладони одну поверх другой между пупком и мечевидным отростком грудины;

произведите 6-10 резких толчков по направлению к позвоночнику и голове;

осмотрите ротовую полость и удалите инородное тело указательным пальцем, который сначала заводят между щекой и зубами глубоко к корню языка, затем сгибают и выталкивают инородное тело.

Если по каким-то причинам нет возможности проводить искусственную вентиляцию легких, то необходимо делать закрытый непрямой массаж сердца. Реаниматору не стоит опасаться заражения СПИД или вирусом гепатита С от пострадавшего - еще не было зарегистрировано ни одного подобного случая.

Если реанимационные мероприятия не дают эффекта в течение получаса - вероятность спасения пострадавшего чрезвычайно мала.

 

7. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ:

Кровотечение из носа.

Причины: травма носа; заболевания (повышенное давление, плохая свёртываемость крови); повышенное напряжение; перегревание.

Усади пострадавшего, немного наклони его голову вперёд, и дай стечь крови. Сожми пострадавшему нос чуть выше ноздрей на 5 – 10 минут. При этом пострадавший должен дышать ртом.

Предложи пострадавшему сплёвывать кровь (при попадании в желудок может развиться рвота).

Приложи холод к переносице: мокрый платок; лёд; снег.

Если кровотечение из носа не остановилось в течении 15 минут - введи в носовые ходы свёрнутые в рулончик марлевые тампоны.

Если кровотечение в течении 15 – 20 минут не останавливается, направь пострадавшего в лечебное учреждение.

Капиллярное кровотечение.

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Впрочем, можно обойтись и без ваты. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

Венозное кровотечение.

Венозное кровотечение может быть не менее опасным, чем и артериальное кровотечение.

Поэтому более чем важно в кротчайшие сроки локализовать рану и остановить кровотечение.

Кроме ран, полученных во время травмы, венозное кровотечение так же может возникнуть в результате разрыва сосудов под действием внутреннего кровеносного артериального давления, например носовое кровотечение, или кровотечение варикозных вен.

Венозное кровотечение может не останавливаться весьма длительное время.

Признаки венозного кровотечения

В отличии от артериального кровотечения, венозное отличается слабой пульсацией в такт биения сердца и тёмно красной кровью, иногда практически чёрной на вид.

При любых венозных кровотечениях первоочередной помощью пострадавшему (или себе) будет наложение тугой давящей повязки, поднятие травмированной конечности выше уровня сердца пострадавшего и замедление движения крови к ране посредством прикладывания холода.

Если в случае с артериальным кровотечением, повязка накладывается выше раны, так как артериальная кровь движется от сердца к органам, то в случае с венозным кровотечением, кровь напротив, движется от органов к сердцу, а значит и повязка должна накладываться ниже раны.

Сила давления не должна быть большой, артерии не должны передавливаться жгутом. При правильном наложении венозного жгута сохраняется пульсация артерий ниже места наложения, конечность становится багровой, поверхностные вены ниже места наложения жгута вздуваются, кровотечение останавливается. Если возникают болевые ощущения в конечности, конечность приобретает синюшный оттенок, или начинает терять чувствительность, следует несколько ослабить жгут, но таким образом, чтобы кровотечение не возобновилось. Примерно через час жгут можно снять, и если кровотечение не возобновляется, т.е. вена затромбовалась, далее жгут можно не накладывать.

Артериальное кровотечение.

Возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение; возможна тошнота и рвота; потом обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

Артериальное кровотечение нужно временно остановить, прижав артерию к кости. Бедренную артерию прижимают в области пахового сгиба, артерию голени – в подколенной области, плечевую артерию – в локтевом сгибе, артерию руки – в подмышечной области. Подключичную артерию следует прижимать к первому ребру, над ключицей.

Далее.

Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни.

Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела. Отёк и посинение руки недопустимы. Если такое произошло – жгут нужно наложить по-новому.

Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.

Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте - на лбу - сделай надпись «Жгут» (маркером). Укажи время наложения жгута. Время указывать в 24-хчасовом формате. Например: 15:47.

Жгут нельзя накладывать надолго. Если в течении часа пострадавший не попал в клинику, следует ослабить жгут, дать немного стечь крови, потом наложить снова. Время наложения жгута указывается первичное. Рана с наложенным жгутом не закрывается одеждой и одеялом.

Внутреннее кровотечение.

Внутренние кровотечения подразделяют на явные (кровавая рвота, кровохарканье, темный "дегтеобразный" стул, красная моча, кровянистые маточные выделения). И скрытые - внутриполостные, невидимые глазом.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Опасность состоит в скрытости кровотечения, невозможности определить его объем и интенсивность.

Количество циркулирующей в организме крови при внутреннем кровотечении резко уменьшается, больной жалуется на головокружение, общую слабость, мелькание мушек перед глазами. Отмечается слабый пульс, обморочное состояние, бледность кожных покровов.

Кровотечение в легких приводит к отеку легких. При этом больной задыхается, кашляет с кровью.

Кровотечение в плевральную область приводит к сильному сжатию легкого. Это проявляется учащением дыхания, синюшным цветом кожных покровов и слизистых оболочек.

При кровотечении в брюшную полость возникает сильная общая интоксикация организма. Симптомами такого кровотечения являются бледность, слабость, тахикардия, рвота с кровью, снижение артериального давления, потеря сознания.

Кровотечения в большие мышцы проявляются в виде кровоизлияния или гематомы.

При внутреннем кровотечении в грудной области пострадавшему придают полусидящее положение с валиком под колени.

При внутреннем кровотечении в брюшной полости - лежачее положение.

Частично остановить кровотечение можно приложением холода на место предполагаемого кровотечения.

Важно обеспечить приток свежего воздуха (и освободить шею и грудную клетку) т.к. при потере крови происходит кислородное голодание.

Больному запрещают говорить, двигаться, кашлять. Транспортируют в больницу в неподвижном состоянии.

После неотложных мероприятий по остановке кровотечения, следует обеспечить пострадавшему тепло, напоить подсоленной водой (из расчёта 1 чайная ложка на 1 литр воды), что бы восстановить потерю жидкости в организме.

Не дают воду при ранении в живот, и при тяжёлых черепно-мозговых травмах (во избежание отёка мозга). Ну и конечно, если пострадавший без сознания – не надо пытаться влить в него жидкость.

 

ЧИТАТЬ ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНО!!!

ЭССЕ О НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА

Есть статистика, что более половины раненных, на поле боя, умирают от неостановленного кровотечения. Но нет статистики, сколько жизней спасено применением такого простого средства как жгут.

И очень мало кто задумывался, сколько судеб искалечено неправильным наложением жгута.

По статистике (имею ссылки на вполне официальные источники) в первую чеченскую компанию с 12.1994 по 12.1995 на этапы медицинской эвакуации поступило 14020 раненных. Далее другой не менее солидный источник сообщает, что в этот же период жгут применялся у 18% раненных, однако у 1/3 не по показаниям или неправильно. После наложения жгута поврежденную конечность удалось сохранить только в 48,7% случаев!

 

Простые подсчеты скажут нам, что конечностей лишились 1295 человек из них, по крайней мере, 432 из-за неправильно наложенного жгута! По крайней мере. Потому что есть еще нюанс: многим из тех, кому жгут был наложен правильно и по показаниям, конечность можно было бы спасти, пытаясь сократить сроки наложения жгута (за счет их осознания и более энергичных действий по эвакуации), периодического ослабление жгута, наложение провизорного жгута, жгута с пелотом и т.д. Но это "высший пилотаж", на обучение тому надо посвятить два часа практических занятий...

Давно хотел сказать об этом, но каплей переполнившей стали кадры документального любительского фильма, на которых здоровому мужику с раной в нижней трети правого предплечья (около кисти) оттяпали по плечевой сустав правую руку, по причине наложенного более двух часов жгута и, следовательно, отмирания конечности. Жгут тот был наложен на верхнюю треть плеча(!). А ампутированную руку потом препарировали, и выяснилось, что артерии повреждены не были... Вот так мы лечим венозное кровотечение в нижней трети предплечья: ампутацией правой руки по плечевой сустав.

А вообще венозное кровотечение вылечивается поднятием конечности вверх на 5-10 минут и наложением тугой повязки на рану.

То есть, другими словами, прежде чем суетится, поднимите поврежденную конечность вверх и если кровотечение ослабло или прекратилось, то оно венозное и дело ограничивается вышесказанным.

Если кровотечение не прекратилось, то накладывайте жгут, по правилам, выше раны конечности и как можно ближе к ней (к ране).

Еще до сих пор знаю лекторов, которые учат своих слушателей, что на голень и предплечье жгут накладывать нельзя. Якобы из-за того, что там артерии находятся между двух костей они не пережмутся и кровотечение не остановится. Чушь. Человеческие ткани - гель и когда изучают действие ранящих снарядов, стреляют в гель. И кода накладывают жгут, не жгутом сдавливаются артерии, а сдавленными им мягкими тканями, где бы они (артерии) не находились.

Жгут накладывают на два часа летом, на час-полтора зимой (обязательно утепляя конечность), после этого времени конечность умирает и остается одно - ампутация. Эвакуация раненных до этапа, где ему окажут квалифицированную хирургическую помощь, занимает, как правило, более двух часов. Так лучше ампутация сразу выше раны, над жгутом, чем всей конечности сразу. Хотя можно избежать и этого.

На любом жгуте должно быть время его наложения. И спустя полтора-два часа, любой человек, кому небезразлична судьба ближнего (тем более, если рана расположена на голени, стопе или на предплечье, кисти), должен ослабить жгут. Если кровотечении возобновилось сразу и оно обильное жгут необходимо наложить вновь. Но чаще за это время образуются тромбы и кровотечения, какое-то время нет, и вот на это время жгут должен быть ослаблен полностью, но не снят совсем, с тем, чтобы сразу по возобновлению кровотечения (промокание повязки на ране алой кровью) его можно было быстро наложить. Но кровотечение из ран может так и не возобновиться, а конечность будет спасена.

Если же конечность омертвела (прошло более полутора-двух часов и появилась контрактура мышц: другими словами - трупное ОКОЧЕНЕНИЕ (одеревенение) конечности ниже жгута) жгут снимать нельзя, иначе вымывание в кровь токсинов из мертвой конечности приведет к гибели всего организма.

Не следует ослаблять жгут и на оторванной конечности, сколько бы он не лежал, если он наложен умно, т.е. сразу выше места отрыва. Будет хирургическая обработка раны и как раз ампутация пройдет выше жгута.

Если же, к примеру, оторвана стопа, а жгут лежит на бедре, то просто необходимо (если не прошло критическое время и нога не омертвела) переложить его ближе к ране, чтобы сохранить как можно больше конечности, хотя бы для более простого последующего протезирования. Причем если есть под рукой незадействованный жгут, сначала ближе к ране качественно наложить его, а потом снять неверно наложенный ранее. Если же жгут один (тот который неправильно, т.е. высоко наложен), то надо хорошо продумать свои действия, потом быстро и четко переложить жгут.

Кадры того же фильма: здоровому парню с оторванной стопой ампутируют через тазобедренный сустав ногу лишь потому, что жгут наложен в верхней трети бедра, почти в паху. Какие мотивы заставили так поступить оказывающих помощь?

В войсках не знают самых простых вещей о жгуте прежде всего офицеры, то есть профессиональные военные с высшим образованием. Что уж говорить об остальных контрактниках и тем более срочниках. Да что там срочники... многие военные врачи не знают об этом...

Жгут накладывается сразу выше раны (кроме ран сонной артерии).

Жгут, если он нужен, накладывается быстро, прежде всех других мероприятий (повязок, обезболивания, эвакуации в медицинское учреждение, вызова скорой помощи и др.).

Если вы на войне, накладывайте жгут раненного (если он у него есть), свой жгут старайтесь оставить при себе.

Жгут затягивается до остановки кровотечения (как правило, первым туром - остальные фиксирующие).

Жгут не должен накладываться на голую кожу (хотя это самое незначительное из правил).

Жгут не должен закрываться бинтом, он должен быть всегда на виду.

На жгуте или на лбу пострадавшего должно быть написано время наложения.

Жгутом могут быть подручные средства: ремень, полосы ткани - в виде закруток: завязываются узлом и при помощи палки, ложки и т.д. закручиваются до остановки кровотечения (ни в коем случае не использовать для закруток провод!).

Если бы эти несложные правила выполняли все, сколько бы жизней было спасено, и сколько человек было бы с руками и с ногами...

Требуйте, если случится беда, правильного наложения жгута.

Знайте, что жгут правильно наложенный даже на здоровую конечность это больно.

И ещё одно, если ваша жизнь связана с риском, научитесь накладывать жгут себе сами, и обязательно на правую руку, если Вы не левша.

Автор: Савельев М. А

Источник 

 

Фильм «Военно-медицинская подготовка. ПМП на поле боя»

 

СЛЕДУЮЩАЯ ТЕМА:

«ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ИЗ-ПОД ЗАВАЛОВ. СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ»

«Безопасность Жизни. Территория Руси», Мария Доманжо.